Genetic and clinical features of neonatal and early onset diabetes mellitus in a tertiary center cohort in Brazil.

Neonatal diabetes mellitus (NDM) is defined as the occurrence of severe hyperglycemia in infants under 6 months old and may be permanent (PNDM) or transient (TNDM). When diabetes is diagnosed at 6-12 months of age (early onset diabetes [EOD]), the etiology may be monogenic; however, most cases consist of type 1 diabetes mellitus (T1DM). Molecular diagnosis was determined in a cohort of 35 unrelated Brazilian patients with NDM or EOD based on targeted next-generation sequencing panel and/or chromosome 6q24 abnormalities. The impact of genetic testing on treatment and follow-up was evaluated. Overall, 24 patients had NDM: with 18 (75.0%) having PNDM, 5 TNDM (20.8%) and 1 case in which this information was unknown. Eleven patients had EOD. Genetic testing was positive in 20/24 patients with NDM (83.3%) and in 18.2% of cases of EOD. The commonest causes were ATP-sensitive potassium (KATP) channel genes, and GCK and IPEX mutations (37.1%, 11.4% and 5.7%, respectively). Patients with PNDM due to KCNJ11 and ABCC8 mutations transitioned successfully to sulfonylureas in almost 60% of cases, reinforcing the benefit of performing genetic testing in NDM as early as possible. This report refers to the largest series of cases of NDM (TNDM and PNDM) and EOD in Brazil in which patients were submitted to molecular investigation and in which the clinical impact of genetic diagnosis was also evaluated.

Development and Assessment of a Mobile Health Application for Monitoring the Linkage Among Treatment Factors of Type 1 Diabetes Mellitus.

Background: In the daily routine of type 1 diabetes mellitus (T1DM), the patients deal with many data and consider many variables to perform actions, decisions, and regimen adjustments. There is a need to apply filtering techniques to extract relevant information and provide appropriate data visualization methods to assist in clinical tasks and decision making. Objective: To present Soins DM, a mobile health tool, for monitoring the linkage among treatment factors of T1DM with an interactive data visualization approach. Methods: First, we performed a literature review, a commercial search, and ideation. Next, we created a prototype and an online survey for its feedback, with participation of 76 individuals. Afterward, the mobile app and its website version were built. Eventually, we conducted a pilot experiment with 4 patients, an online experiment for satisfaction assessment with 97 patients, and an online assessment by 9 health professionals. Results: Prototyping and feedback facilitated the design refinement. Soins DM enables the recording of data from routines of glycemia, insulin applications, meals, and physical exercises. From these logs, the app builds two different ways of interactive data visualization, a timeline and an integrated chart, providing personalized feedback on bad glycemia with its possible causes. The assessments revealed overall satisfaction with the app's characteristics. Conclusions: Soins DM is a novel application with interactive visualization and personalized feedback for easy identification of the linkage among treatment factors of T1DM. The test scenario with patients and health professionals indicates Soins DM as a useful and reliable tool.

Prevalence and severity of periodontal disease in type 2 diabetes mellitus patients: a cross-sectional study / Prevalência e severidade da doença periodontal em pacientes portadores de diabete mellitus tipo 2: um estudo transversal

This is a cross-sectional clinical study performed with type 2 diabetes mellitus patients and nondiabetic patients, in the city of Passo Fundo, RS, Brazil, which aimed to verify whether periodontal disease is more prevalent in type 2 diabetes mellitus (DM2) patients. The study sample included 275 patients, wherein 117 were type 2 diabetes patients and 158 were non-diabetic patients, who were assessed between the years of 2007 and 2010. The inclusion criteria of the study were patients older than 35 years with DM2 diagnosed for more than one year through glycemia and glycosylated hemoglobin tests. The same criteria was used for the control group, except for the presence of diabetes. The participants were evaluated by students calibrated for the Periodontal Screening and Recording (PSR) index and through a questionnaire assessing age, gender, oral hygiene conditions, and medications of the patients. Generalized gingivitis was more prevalent in diabetic patients (p<0.001). The level of oral hygiene of the diabetic patients was considered fair and poor (p<0.001) when compared to the non-diabetic patients. More sextants with periodontal health were observed in non-diabetic patients (p<00.1) when compared to type 2 diabetes mellitus patients; tooth loss was also greater in DM2 patients. The study allowed concluding that DM2 patients presented higher prevalence of periodontal disease than the control group. The factors that might have influenced these results were systemic condition (DM2), level of oral hygiene, and age, which justifies the high rate of periodontal disease and tooth loss in these individuals.

O presente estudo realizou um estudo clínico transversal em pacientes com diabete mellitus tipo 2 e não diabéticos na cidade de Passo Fundo/RS - Brasil, com o objetivo de verificar se a doença periodontal é mais prevalente nos pacientes com diabetes mellitus tipo 2 (DM2). A amostra do estudo foi composta por 275 pacientes, sendo 117 portadores de diabete tipo 2 e 158 pacientes sem diabete tipo 2, examinados no período de 2007-2010. Os critérios de inclusão neste estudo foram: pacientes com mais de 35 anos de idade e com DM2 diagnosticada há mais de 1 ano através de exames de glicemia e hemoglobina glicosilada. O mesmo critério foi utilizado para o grupo de controle, exceto a diabete. Os participantes foram avaliados por alunos calibrados para o índice Periodontal Screening and Recording (PSR) e através de um questionário avaliando a idade, gênero, condições de higiene bucal e medicamentos utilizados pelos pacientes. A gengivite generalizada foi observada com maior frequência nos portadores de diabete (p<0,001). O grau de higiene bucal dos diabéticos foi considerado regular e ruim (p<0,001) quando comparado ao dos pacientes não diabéticos. Observou-se mais sextantes com saúde periodontal nos pacientes sem diabete (p<00,1) quando comparados com os pacientes com diabete mellitus tipo 2 e também maior perda dentária nos pacientes com DM2. Conclui-se com o estudo que os pacientes com DM2 apresentaram maior prevalência da doença periodontal quando comparados ao grupo de controle. Os fatores que podem ter influenciado esses resultados foram a sua condição sistêmica (DM2), grau de higiene oral e idade dos mesmos, justificando o alto índice de doença periodontal e perda dentária nesses indivíduos.

Glicação não enzimática de proteínas na gênese da nefropatia diabética / Glycation end products of proteins in the pathogenesis of diabetic nephropathy

Realizou-se uma pesquisa em base de dados para avaliar os produtos finais da glicação de proteínas na patogênese da nefropatia diabética. Diabetes melito é uma doença crônico-degenerativa, com uma incidência crescente em todo o mundo. Sua principal característica é a hiperglicemia, que está associada com complicações micro e macrovasculares aumentando o risco de morte cardiovascular, nefropatia,retinopatia e neuropatia. A nefropatia diabética afeta até 40% dos pacientes com diabetes melito tipo 1 e tipo 2 e é a principal causa de insuficiência renal crônica e necessidade de diálise. Os principais fatores de risco para o seu desenvolvimento são predisposição genética, falta de controle da glicemia e hipertensão. Nesta revisão, aponta-se os produtos de glicação avançada (AGEs) produzidos pela falta de controle glicêmico como sendo um fator de risco adicional atuando em conjunto com os tradicionais. Os AGEs podem causar esclerose glomerular, fibrose intersticial e atrofia tubular. Novos tratamentos que visam a prevenir a formação e deposição de AGEs pode ser uma nova alternativa para a prevenção ou tratamento da nefropatia diabética.

A search in medical data banks for glycation end products of proteins in the pathogenesis of diabetic nephropathy was done. Diabetes Mellitus is a chronic degenerative disorder with an increasing incidence throughout the world. Its main feature is hyperglycemia that is associated with micro and macrovascular complications increasing the risk of cardiovascular death,nephropaty, retinopathy and neuropathy. Diabetic nephropathy affects up to 40% of patients with Diabetes Mellitus Type 1 and type 2 and is the leading cause of chronic renal failure and need of dialysis. The main risk factors for its development are genetic predisposition, poor glycemic control and hypertension. In this review, the advanced glycation end products (AGEs) produced by poor glycemic control was found to be an additional risk factor acting together with the traditional ones. The AGEs can cause glomerular sclerosis, interstitial fibrosis and tubular atrophy. New treatments aiming prevent formation and deposition of AGEs could be an new alternative for prevention or treatment of diabetic nephropathy.

Tontura em idosos: diagnóstico otoneurológico e interferência na qualidade de vida / Dizziness in elderly individuals: otoneurologic diagnosis and interference on the quality of life

OBJETIVO: Verificar o diagnóstico otoneurológico de idosos com tontura e a interferência deste sintoma na qualidade de vida. MÉTODOS: Trata-se de um estudo transversal, realizado com 56 idosos com tontura, com média de idade de 71,2 anos, submetidos à avaliação otoneurológica que envolveu: audiometria tonal, audiometria vocal, imitanciometria, provas de equilíbrio, pesquisa do nistagmo e vertigem de posição e posicionamento e vectoeletronistagmografia. Para avaliar a qualidade de vida, utilizou-se um questionário específico para tontura, o Dizziness Handicap Inventory (DHI), que verifica os efeitos incapacitantes provocados por este distúrbio. RESULTADOS: A tontura rotatória foi referida por 29 pacientes (51,8%), 75% apresentaram alguma queixa auditiva e 69,6% apresentaram audiometria alterada. Os pacientes com queixas vestibulares de tontura posicional apresentaram diferença significativa para o aspecto físico do DHI. Já os pacientes com queixas vestibulares de desequilíbrio apresentaram diferença significativa para os aspectos funcional e emocional. A vectoeletronistagmografia computadorizada esteve alterada em 47 pacientes (83,9%), indicando comprometimento vestibular periférico em todos os casos. No exame pós-calórico, a hiperreflexia foi a alteração mais prevalente e o diagnóstico mais frequente foi o de síndrome Vestibular Periférica Deficitária à Esquerda. Com relação à qualidade de vida, o aspecto funcional apresentou o maior escore médio entre os três aspectos avaliados, e observou-se diferença significativa entre os aspectos funcional e o emocional. CONCLUSÃO: Idosos com tontura apresentam, em sua maioria, alterações na audiometria e na vectoeletronistagmografia, indicando disfunção do sistema cócleo-vestibular; apresentam também qualidade de vida comprometida.

PURPOSE: To verify the otoneurologic diagnosis of elderly individuals with dizziness and the interference of this symptom in their quality of life. METHODS: Cross-sectional study, conducted with 56 elderly individuals with dizziness. Subjects' mean age was 71.2 years, and they were submitted to otoneurologic assessment, which involved: pure-tone, speech and impedance audiometry, balance assessment, testing for positional and positioning vertigo and nystagmus, and vectoelectronystagmography. A specific questionnaire for dizziness was used to assess the quality of life, the Dizziness Handicap Inventory (DHI), which verifies the handicap effects provoked by this symptom. RESULTS: Rotatory dizziness was reported by 29 patients (51.8%), 75% presented some hearing complaint, and 69.6% had altered results in audiometry. Patients with vestibular complaints of positional dizziness presented significant difference for the physical aspect of the DHI. Patients with vestibular complaints of imbalance showed significant difference for the functional and emotional aspects. The computerized vectoelectronystagmography was altered in 47 patients (83.9%), indicating peripheral vestibular disorder in all cases. In the post-caloric assessment, hyperreflexia was the most prevalent alteration, and the most frequent diagnosis was Deficient Peripheral Vestibular Syndrome to the Left. Regarding quality of life, the functional aspect had the highest average score among the three aspects evaluated, and there was a significant difference between the functional and emotional aspects. CONCLUSION: Most elderly patients with dizziness present alterations in audiometry and vectoelectronystagmography, which indicate a disorder in the vestibulocochlear system; they also present impaired quality of life.

Tonturas e quedas em idosos: um olhar a partir da teoria do desengajamento / Dizziness and falls in the elderly: a look from the theory of disengagement

Com o avanço da idade, é admissível que ocorra o aparecimento dedoenças, de limitações físicas, sociais e emocionais. A tontura e as complicações impostas por esse sintoma, como as quedas, interferemdiretamente na qualidade de vida de indivíduos idosos, podendolimitar e comprometer a autonomia, a independência e a funcionalidadedessas pessoas. O envelhecimento associado à incapacidade,às limitações e às doenças, pode ser o principal determinantepara o rompimento do vínculo com o trabalho, com a família e comos amigos, significando uma vivência negativa, pois pode desengajaro indivíduo e contribuir para a exclusão social. O desengajamento éum processo durante o qual muitas das relações entre uma pessoae os outros membros da sociedade são rompidas e aquelas quepermanecem, são modificadas qualitativamente. Em razão disso, oobjetivo deste estudo é refletir sobre os eventos de tonturas e dequedas em idosos como um acontecimento que determina mudançanas relações, reduções nas interações e na perda de papéis,tendo como referência a teoria sociológica do desengajamento.(AU)

With the advance of age, it is admissible that occurs the emergenceof diseases and physical, social and emotional limitations. Dizzinessand complications imposed by this symptom, such as falls, directlyinterferes on the quality of life of elderly individuals, and also can limitand compromise the autonomy, independence and functionality ofthe elderly. The aging associated with disability, limitations and diseases,can be a major determinant for breaking the link with work,with family and friends, meaning a negative experience, becauseit can disengage the individual and contribute to social exclusion.Disengagement is an unavoidable process during which many of therelationships between a person and other members of society arebroken, and those that remain are modified qualitatively. As a result,the objective of this study is to reflect about the events of dizzinessand falls in the elderly as an event that determines a change in relationships,reductions in interections and in the loss of functions, withreference to the sociological theory of disengagement.(AU)

Tonturas e quedas em idosos: um olhar a partir da teoria do desengajamento / Dizziness and falls in the elderly: a look from the theory of disengagement

Com o avanço da idade, é admissível que ocorra o aparecimento dedoenças, de limitações físicas, sociais e emocionais. A tontura e as complicações impostas por esse sintoma, como as quedas, interferemdiretamente na qualidade de vida de indivíduos idosos, podendolimitar e comprometer a autonomia, a independência e a funcionalidadedessas pessoas. O envelhecimento associado à incapacidade,às limitações e às doenças, pode ser o principal determinantepara o rompimento do vínculo com o trabalho, com a família e comos amigos, significando uma vivência negativa, pois pode desengajaro indivíduo e contribuir para a exclusão social. O desengajamento éum processo durante o qual muitas das relações entre uma pessoae os outros membros da sociedade são rompidas e aquelas quepermanecem, são modificadas qualitativamente. Em razão disso, oobjetivo deste estudo é refletir sobre os eventos de tonturas e dequedas em idosos como um acontecimento que determina mudançanas relações, reduções nas interações e na perda de papéis,tendo como referência a teoria sociológica do desengajamento.

With the advance of age, it is admissible that occurs the emergenceof diseases and physical, social and emotional limitations. Dizzinessand complications imposed by this symptom, such as falls, directlyinterferes on the quality of life of elderly individuals, and also can limitand compromise the autonomy, independence and functionality ofthe elderly. The aging associated with disability, limitations and diseases,can be a major determinant for breaking the link with work,with family and friends, meaning a negative experience, becauseit can disengage the individual and contribute to social exclusion.Disengagement is an unavoidable process during which many of therelationships between a person and other members of society arebroken, and those that remain are modified qualitatively. As a result,the objective of this study is to reflect about the events of dizzinessand falls in the elderly as an event that determines a change in relationships,reductions in interections and in the loss of functions, withreference to the sociological theory of disengagement.

Relação entre retinopatia diabética e dermopatia diabética em pacientes portadores de diabetes mellitus tipo 2 / Relation between diabetic retinopathy and diabetic dermopathy in type 2 diabetes mellitus patients

OBJETIVOS: Dermopatia diabética é o marcador cutâneo mais comum de diabetes mellitus. Embora, a dermopatia e a retinopatia diabéticas sejam consideradas manifestações de microangiopatia diabética, poucos estudos foram publicados a respeito de uma possível associação. Este estudo pretendeu investigar a associação de retinopatia e dermopatia diabéticas e determinar a prevalência e os fatores de risco associados com retinopatia diabética em pacientes diabéticos do tipo 2 do Ambulatório de Diabetes da Faculdade de Medicina da Universidade de Passo Fundo no Hospital de Ensino São Vicente de Paulo. MÉTODOS: Estudo transversal de 90 pacientes diabéticos tipo 2, atendidos sucessivamente em um Ambulatório de Diabetes nos quais foi realizado exame físico dermatológico e oftalmológico. RESULTADOS: A prevalência de dermopatia diabética foi de 16,6 por cento (n = 15) e a de retinopatia diabética foi de 34,4 por cento (n = 31). Destes, 67,8 por cento (n = 21) consistiam em retinopatia não-proliferativa e 32,2 por cento (n = 10) em retinopatia proliferativa. Observou-se que a duração da doença maior do que 10 anos (p = 0,001) e idade maior que 50 anos (p = 0,014) estavam associadas à retinopatia. Não se encontrou associação entre hemoglobina glicada (p = 0,5) e glicemia de jejum (p = 0,8) com retinopatia diabética. A freqüência de retinopatia diabética em pacientes com dermopatia diabética não foi maior do que nos pacientes sem dermopatia (7,7 por cento, 7 casos, p = 0,586). Não houve associação, estatisticamente significativa, entre retinopatia e dermopatia diabéticas. CONCLUSÃO: Não se encontrou associação entre dermopatia e retinopatia diabéticas entre estes indivíduos com diabetes mellitus do tipo 2. A presença de retinopatia diabética estava associada à duração da doença e à idade avançada dos pacientes.

PURPOSE: Diabetic dermopathy is the most frequent cutaneous marker of diabetes mellitus. Although diabetic dermopathy and diabetic retinopathy are both considered as manifestations of diabetic microangiopathy, there are only few reports in the literature regarding their possible association. The purpose of this study was to investigate the association between diabetic dermopathy and diabetic retinopathy and to determine the prevalence and the associated risk factors for diabetic retinopathy in type 2 diabetes patients from the Outpatient Diabetic Clinic of the Faculty of Medicine of the University of Passo Fundo and Teaching Hospital Sao Vicente de Paulo. METHODS: Cross sectional study was performed in 90 type 2 diabetes mellitus patients who attend to the outpatient diabetic clinic, consecutively. Physical, dermatological and ophthalmologic evaluations were performed in all the patients. RESULTS: The prevalence of diabetic dermopathy was 16,6 percent (n = 15) and diabetic retinopathy was 34,4 percent (n = 31); 67,8 percent of those (n = 21) consisted of non-proliferative diabetic retinopathy and 32,2 percent (n = 10) of proliferative diabetic retinopathy. The duration of the disease greater than 10 years (p = 0,001) and age over 50 years (p = 0,014) were associated to retinopathy, but no association was found with elevated levels of HbA1c (p = 0,5) and fasting plasma glucose of 126 or higher (p = 0,8). The frequency of diabetic retinopathy in patients with diabetic dermopathy was not higher than in patients without dermopathy (7,7 percent, 7 cases, p = 0,586). There was no statistically significant association between diabetic retinopathy and diabetic dermopathy. CONCLUSION: No association between diabetic dermopathy and diabetic retinopathy in this group of type 2 diabetes patients was found. The presence of diabetic retinopathy was associated to the duration of the disease and the advanced age of the patients.

Avaliação do autoconhecimento da doença em uma amostra de pacientes diabéticos do tipo 2 em Passo Fundo, RS, Brasil / Evaluation of the knowledge about thisdisease in a sample of type 2 diabeticpatients from Passo Fundo, RS, Brazil

Para avaliar o conhecimento da sua doença, estudaram-se 171 pacientes (116 mulheres)provenientes de Passo Fundo, RS, com diabetes mellitus do tipo 2, com idade de57,4±10 anos e tempo médio de diagnóstico de 2,7±1 anos e provenientes de classessocioeconômicas média e inferior. O conhecimento sobre o diabetes mellitus foi avaliadopor questionário com 15 perguntas ilustradas por cartazes explicativos e que, se respondidascorretamente, possibilitariam um escore de 13,5 pontos. Foi medida glicemia capilarcasual e considerados mal controlados os indivíduos com glicemia maior que 160 mg/dL.A média de acertos foi de 6±1,8, sendo que o tempo de diagnóstico foi o fator que maisinfluenciou para o melhor escore. Observou-se que nesta amostra, possivelmente representativados pacientes diabéticos, havia um conhecimento abaixo da média das noçõesbásicas sobre a enfermidade, o que talvez explique que ¾ apresentassem glicemias malcontroladas. É necessário que os grandes avanços no conhecimento do diabetes mellitus sejamrepassados aos pacientes através de estratégias educativas para prevenir complicações.

To verify the knowledge on type 2 diabetes mellitus, one hundred and seventy onepatients (116 women), mean age of 57,4±10 years and diabetes duration of 2,7±1 yearsfrom the median and low socioeconomic strata of Passo Fundo-RS were studied. Theknowledge on diabetes mellitus was evaluated through a questionnaire with 15 questionsillustrated by clarifying posters and that, if answered correctly, it would make possible13,5 points. Random capillary glucose was measured and those above 160 mg/dL wereconsidered bad controlled. The mean score obtained was 6±1,8 points and diabetes durationwas the factor that leads to better results. In this group of type 2 diabetes mellituspatients it was observed that their knowledge on basic issues about diabetes was belowthe mean of correct answer and, possibly, it explains why three quarter of the individualspresented bad diabetic control. It is necessary to teach to these patients the achievementsin diabetes research through educative strategies in order to obtain better glucose controland prevent complications.

[Prevalence of micro and macroangiopatic chronic complications and their risk factors in the care of out patients with type 2 diabetes mellitus]. / Prevalência de complicações micro e macrovasculares e de seus fatores de risco em pacientes com diabetes melito do tipo 2 em atendimento ambulatorial.

BACKGROUND: Type 2 diabetes (DM2) has been related to the development of macroangiopatic [coronary heart disease (CHD), peripheral vascular disease (PVD) and stroke] and microangiopatic [retinopathy, nephropathy, and distal sensory neuropathy (DSN)] complications. The aims of this study were to analyze prevalence of complications in DM2 patients and to estimate their associated risk factors. METHODS: Cross-sectional study, including 927 out patients with DM2 from three medical centers in Rio Grande do Sul: Hospital de Clinicas de Porto Alegre (n = 475), Grupo Hospitalar Conceicao (n = 229) and Hospital Sao Vicente de Paula (n = 223). Of the patients 42% were male, mean age was 59 +/- 10 years and the median known duration of DM2 was 11 (5-43) years. Retinopathy was identified by direct fundoscopy; CHD by WHO questionnaire and/or abnormal ECG and/or perfusion abnormalities on myocardial scintigraphy; DSN by compatible symptoms and absent sensation on 10 g monofilament and/or tune fork; PVD by the presence of claudication and absent foot pulses; stroke by presence of sequels and history; and nephropathy by the urinary albumin excretion rate (>20 microg/min). Hypertension was defined by blood pressure (>140/90 mmHg) and/or use of antihypertensive drugs. Body mass index (BMI, kg/m2) and waist-to-hip ratio (WHR) were calculated. RESULTS: CHD was present in 36% and PVD in 33% of the patients. Among the microvascular, 37% had nephropathy (12% with macroalbuminuria); 48% retinopathy (15% proliferative retinopathy). DSN was present in 36%. Seventy three percent of the patients presented arterial hypertension. Cholesterol levels were >200 mg/dl in 64% and BMI > 30 kg/m2 in 36%. Twenty two percent of patients were smokers and 21% ex-smokers. CONCLUSION: Diabetic complications are frequent among out patients referring to general hospitals. Almost all patients presented at least one risk factor for cardiovascular disease, justifying the efforts for identification and adequate control.

Prevalência de complicações micro e macrovasculares e de seus fatores de risco em pacientes com diabetes melito do tipo 2 em atendimento ambulatorial / Prevalence of micro and macroangiopatic chronic complications and their risk factors in the care of out patients with type 2 diabetes mellitus

OBJETIVOS: O diabetes melito (DM) do tipo 2 está associado ao desenvolvimento de complicações macroangiopáticas [cardiopatia isquêmica (CI), doença vascular periférica (DVP) e acidente vascular cerebral (AVC)] e microangiopáticas [retinopatia diabética (RD), nefropatia diabética (ND) e neuropatia sensitiva distal (NSD)]. Os objetivos deste estudo foram avaliar a prevalência das complicações crônicas em pacientes com DM do tipo 2 e aferir os seus possíveis fatores de risco. MÉTODOS: Estudo transversal, incluindo 927 pacientes com DM do tipo 2 atendidos ambulatorialmente em três centros médicos do Rio Grande do Sul: Hospital de Clínicas de Porto Alegre (n = 475), Grupo Hospitalar Conceição (n = 229) e Hospital São Vicente de Paula (n = 223). Dentre os pacientes, 42 por cento eram homens, a média de idade era de 59 ± 10 anos e a mediana da duração do DM do tipo 2 era 11 (5 - 43) anos. A RD foi definida por fundoscopia direta; a CI através do questionário da OMS e/ou alterações eletrocardiográficas e/ou anormalidades perfusionais na cintilografia miocárdica; a NSD por sintomas compatíveis e ausência de sensação ao monofilamento de 10g e/ou ao diapasão; a DVP pela claudicação e ausência de pulsos pediosos; o AVC por seqüelas ou história compatível e a ND pela excreção urinária de albumina (>20 æg/min). A hipertensão arterial sistêmica (HAS) foi definida pelos níveis pressóricos (>140/90 mmHg) e/ou uso de drogas anti-hipertensivas. Foram calculados o índice de massa corporal (IMC, kg/m²) e a razão cintura-quadril (RCQ). RESULTADOS: A CI estava presente em 36 por cento e a DVP em 33 por cento dos pacientes. Dentre as complicações microvasculares, 37 por cento tinham doença renal (12 por cento macroalbuminúricos) e 48 por cento RD (15 por cento retinopatia proliferativa). A NSD foi encontrada em 36 por cento dos pacientes. HAS estava presente em 73 por cento dos pacientes. O colesterol estava acima de 200 mg/dl em 64 por cento, enquanto o IMC > 30 kg/m² em 36 por cento. Vinte e dois por cento dos pacientes eram fumantes atuais e 21 por cento ex-tabagistas. CONCLUSAO: As complicações crônicas do DM do tipo 2 têm uma alta prevalência nos pacientes ambulatoriais de hospitais gerais. Praticamente todos os pacientes apresentavam pelo menos um fator de risco para doença cardiovascular, o que justifica o seu rastreamento e controle.

Doença de von Recklinghausen / Von Recklinghausen

Descreve-se um caso de NFI que se apresentou com quadro clínico típico e exuberante. Acredita-se que a riqueza dos achados clínicos deste paciente poderá ajudar no reconhecimento desta patologia e de suas complicações. Apresenta-se, ain- da, uma breve revisão da literatura e su gestões para diagnóstico e acompanha- mento dos Dacientes.